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2022年8月14日 星期日

我辭職了

 

在HA工作了8年,我辭職了。

這個念頭自去年起就悄悄地埋在我心中了,像一顆遲遲未能發芽的種子,沒想到經過第五波疫情這場暴風雨的洗禮後,它卻發瘋似的茁壯成長起來。

這當然是一個經過深思熟慮的決定。那,為什麼我要辭職呢?

最大的原因,莫過於人手不足,工作壓力大。

這似乎是一個永遠也解決不了的問題,HA一直視而不見,置之不理,第五波疫情卻狠狠地打了當局一巴掌,把問題的迫切性展露於人前。

記得在第五波疫情高峰時期,本來已經負荷很重的醫院被迫超負荷,當時面臨著老人院大爆發,電視上經常報導著急症室人山人海的畫面,因為隔離病床不足,當局在急症室戶外搭起了臨時帳篷,讓老弱病小忍受著風吹雨打,等待一張床位。當時網絡上流傳著一篇急症室護士寫的文章,哭訴著很多病人得不到應有的照顧,有些病人在量血壓的時候才被發現已經去世了,急症室裏屍體疊著屍體的畫面,非常震撼人心。

我們病房隔離病床的數目一度由19增加到30張,單人房變雙人房,雙人房變三人房,幾乎是每一寸空隙也不放過。病房裏住滿了各大專科的病人,內外婦兒,應有盡有。身為一線隔離病房,15L O2的病人到處都是,有些病人情況嚴重,醫生覺得該使用HFNC機器,可是醫院的HFNC也供不應求,病人需要排隊等待使用;有些情況更惡劣的,需要做氣管插喉使用呼吸機輔助呼吸,病房裏長期擺放著4-6部呼吸機,這些病人大多都是虛弱的,有的連轉身的力氣也沒有,需要高度護理。

除了病床外,我們的監測儀器也不夠。病房裏就只有8部cardiac monitor,面對著10幾20個重症病人,該怎麼分配呢?大家的共識是對著DNACPR的病人,一律不給cardiac monitor監測,把機器留給有更有需要的人,這也是在現實中不得不做出的選擇。於是急症室的發生的那些事情就一幕幕上演了——有些病人在我們進去幫他量血壓、換尿片的時候,才被發現已經沒有心跳。

那段時間打包屍體成了每個shift的日常,我試過兩次一個shift打包了3個,熟能生巧,大家愈來愈熟練。可是屍體打包好了也不能馬上送去殮房的,一方面是因為殮房一位難求,另一方面殮房職員的人手也嚴重不足。依我的觀察,屍體大約要等上4-5個小時才能被送去殮房,這也是沒辦法的事。

隨著疫情擴散,感染的病人愈來愈多,同事也一個個倒下了,病房裏可以工作的護士愈來愈少。本來5個人才勉強做得來的工作,現在只有3個人扛,大家就死命地做,忙到連喝口水、上厠所的時間也沒有。經理也捲起袖子跟大家一起幹,什麼換尿片、打包屍體、CPR,他全部都幫忙做,因為人手太不足了。

那段時間除了身體很累之外,精神上也很累。下班後,有好幾次在夢裏夢見自己繼續在病房工作,繼續那些未完的故事,等到夢醒了,又開始工作,開始另一個故事。在那忙得不可開交的日子裏,我根本沒時間去關僱自己的心靈。等到後來疫情開始緩和了,同事一個個resume duty,工作量開始降下來的時候,我才愕然發現,原來自己心中那顆辭職的種子已經萌芽。就是這個時候,我開始思考自己未來的方向。

那辭職後我有什麼打算呢?目前的打算是讓自己休息一段時間,先在HA做LOCUM(自選兼職),讓生活慢下來,過一段work life balance的日子。至於將來,可能有一天會去私家醫院做護士吧。


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2022年5月30日 星期一

公立醫院探訪安排

 

隨著本地疫情近日漸趨平穩,醫管局陸續恢復了探訪安排,今天跟大家談談恩恤探訪有什麼更新。

恩恤探訪分為兩類,一類是緊急情況下的恩恤探訪,包括探訪危殆病人和送別臨終病人;另一類則是其他特殊情況下預先安排的恩恤探訪,當中包括的情況如下圖所示。


第五波疫情後,香港有高達上百萬的感染者,探訪的要求也隨之而修改了。根據最新安排,探訪者會被分為兩類,從未感染的探訪者和康復者。

如果你是從未感染的探訪者,在探訪前你需要︰
  • 完成接種兩劑2019冠狀病毒疫苗不少於14天
並且
  • 提供48小時內的核酸檢測陰性證明,或
  • 24小時內的病毒抗原快速測試陰性證明

如果你屬於康復者,有關要求則如下圖所示:


2022年3月3日 星期四

戰地


疫情持續,根據衛生防護中心的資料,截至3月3日零時零分,香港新增56,825宗本地個案,連續第二日突破5萬,累計陽性個案共350,557宗。

醫管局方面,截至3月3日零時零分,共有6,698名確診或初步確診個案於香港感染控制中心、亞洲國際博覽館社區治療設施及公立醫院治療。共有564名病人出院,144名病人離世,連同早前未公布的42宗個案,疫情至今共有1,358名病人於公立醫院離世。

以上數據描述的是一個非常不樂觀的情況,而這情況並未到最差的地步。根據港大最新估算,第五波疫情或在未來一周見頂,屆時每日感染人數或達18萬,每日新增死亡個案為156宗,至4月底,累計4645人死亡。

病人的數目愈來愈多,而醫護則愈來愈少。隨著愈來愈多醫護確診因病缺勤,醫院人手已經去到一個雪上加霜的地步。以我們病房為例,有高達24%的護士確診武漢肺炎,使病房維持正常服務方面變得非常困難。

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參考資料︰



2022年2月1日 星期二

B10重開了

武漢肺炎疫情持續,截止22/1上午9時,共有330名病人在醫管局的醫院或設施留醫。同事間開始傳出風聲,說B10要重開了。

這個消息在22/1下午得到了經理的證實,說24/1就會開ward 。同事都做好了心理準備,經理也急忙出更期。

23/1,收到經理的通知,高層說B10暫緩開ward,大家繼續在現在的崗位上工作,不過要隨時準備,一收到通知就馬上開ward 。聽完消息後,大家都心灰意冷,覺得自己好像被呼之則來,揮之則去的僕人似的。

就這樣過了一天。25/1早上,經理急忙通知,說B10下午要開始收症,叫我們馬上準備。於是,本來在其他病房返A更的同事急忙被調回去B10準備。

同事連忙收拾,打掃的打掃,抹塵的抹塵,點算藥物的點算藥物。很多藥物過期了,急救車也沒有準備好,還有那些洗傷口包、驗尿試紙等等,統統都要重新補貨,大家忙得不可開交,場面非常混亂。最後經過大家的一番努力,病房總算如期在當天下午5點開始收症。

現在,我們病房已經運作了一個星期了,同事也開始熟悉了病房routine,找回以往的默契。

疫情仍然持續,截至今天早上9點,共有1103名確診病人在醫管局的醫院或設施留醫,病床使用率開始飽和,一床難求的情況我相信會越來越嚴重,不過暫時全部病人情況都是穩定的,這也算是一個好消息吧。

不知道這一波的疫情會如何發展呢,希望不會有太多人因病離世吧。


2022年1月14日 星期五

公立醫院探病安排


踏進新一年,香港爆發第五波疫情。1月6日,醫管局發佈新聞稿,宣佈從1月7日起全面停止特別探訪安排,而恩恤探訪的檢測要求也收緊了。

根據最新的安排,緊急情況下的恩恤探訪(探訪危殆病人和送別臨終病人),訪客必須提供:

  • 48小時內的核酸檢測陰性證明,或
  • 24小時內的病毒抗原快速測試陰性證明

如果訪客未能預先安排測試,必須在探訪後即時進行病毒抗原快速測試並提供有關檢測結果證明。

至於其他特殊情況下預先安排的恩恤探訪(細節如下圖所列),訪客必須:

2021年11月10日 星期三

黯淡的未來

國安法下,醫護的移民潮開始加速,身為前線的我們最先能感受到改變。

同事甲說,單單是上個月,她已經farewell 了兩個同學,都是因為移民而辭職的。

同事乙告訴我,QEH medical很多senior nurse都辭職了。

人手越來越少⋯⋯

高層開完會,通知大家因為人手不足的關係,night NO(nursing officer)由本來的每晚兩個人on duty,縮減為每晚一個人,也就是說每個night NO需要支援的病房數目增加了一倍。

另一方面,高層也公佈了QEH medical ward有大約48%的護士年資在3年以下。這些經驗淺的護士在日常工作中容易犯錯,我們病房最近也發生了一宗醫療事故。

病人因為心臟病發入院,在急症室醫生處方下吃了aspirin 320mg, Ticagrelor 180mg 和pepcidine 40mg。病人之後上了病房,內科醫生沒有看到急症室的處方紀錄,再處方aspirin 80mg, plavix 300mg和enoxaparine 60mg,派藥護士也沒有檢查急症室紀錄如常給藥,病人進食藥物後,結果被另一個senior nurse發現。

病人最後沒有大礙,不過這件事卻重重地提醒了大家,小心檢查紀錄的重要性。不過老實說,在現在的工作環境下,有沒有時間去處處檢查,也是一個值得討論的問題。

2021年9月26日 星期日

我去哪裏了?


我覺得自己像一個球,被人踢來踢去。

5月3日,我們B10病房開始關閉8個星期,頭5個星期裝修,然後後面3個星期借給C10使用,因為輪到他們病房裝修。在這段期間,我們病房的同事被打散分派到不同的病房,我被調派去A10工作了4個星期,然後放了4個星期的假期。

當大家都滿心歡喜以為8個星期結束,我們要回歸B10的時候,高層卻突然通知我們:要延期。原因是G5病房要裝修,他們要搬到B10暫駐,為期一個月。

大家都失望了一下,感覺又要等一段時間才能重聚。大家繼續被調派到不同的地方,這段時間,我被調派到C11 3個星期,後來又被調去A10幫忙。

等到G5病房裝修好並且已經搬回去的時候,B10卻遲遲未開。大家心裏都開始著急,一直盼望著什麼時候有消息。

就這樣過了一個月,B10被丟空了一個月。

這次,高層的說法是:F10要裝修了,他們要進駐B10,直到10月4日。

大家的心裏徹底失望了,感覺高層一次又一次地拖著我們,一次又一次地給了我們假希望,大家都有被欺騙的感覺。

10月4日的期限快到,也開始傳出一些關於B10開ward的消息。有人說B10在25/10會重開,到時候會變回一個私家病房,但是消息沒有得到證實。

一直到前幾天,高層開完會後公佈的消息:F10的職員會在5/10搬回自己的病房,然後B10再裝修一段時間(我不明白為什麼5月剛裝修完,10月又要裝修一次),裝修好之後由A9進駐使用。

我們經理前天打來詢問我annual leave的狀況,我說因為在A10要強逼SHS而取消了。在我追問之下,他說他被調去CND(Central nursing department)直至二月,也間接指出了,B10會不會重開,是留待明年才會決定的事。

聽完經理的那一段話後,我的腦海中突然想起了《狼來了》的故事,我們不再抱有任何期望了。大家繼續過著寄人籬下的生活,繼續過著沒有歸屬感的生活。

而在同事間的言談中,我也了解到,離職的種子已經在大家心中播下,到底什麼時候發芽,也只是一個時間的問題而己。

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2021年8月14日 星期六

我的武漢肺炎抗體報告


我在《我接種了BioNTech疫苗》一文中曾提到,自己參加了港大的一個醫護新冠肺炎子研究,測試在接揰完疫苗後的抗體水平。今天,跟大家聊聊這個話題。

我是分別在3月18日和4月8日接種第一針和第二針的,以下是我的抗體報告。

2021年5月3日 星期一

再見,B10

 
哈哈,大家請放心,我不是辭職,是裝修。

這張照片是在2018年5月30日的時候拍的,照片裏是我們病房剛剛裝修完的樣子,所有的地方都很新。如今三年過去了,地方開始變得破舊。地板隆起、電動門開關不正常等等的小問題需要不斷地小修小補,不過最讓人受不了的是天花板大漏水。

我們病房位於最頂層,去年雨季的時候,我們開始發現天花板有滴水的現象。無論在護士站、走廊、pantry、治療室,或是病人床邊,都可以見到天花板一滴一滴的水落下來。如果不幸遇到暴雨的日子,更是一條條水柱到處可見,彷彿走進了水簾洞。

維修人員說,是天台日久失修的關係導致的。也難怪,QEH已經快60歲了,大家也不能期望她能保養得有多好。

這次的裝修我們病房會關閉8個星期,頭5個星期是裝修期,後面3個星期借給隔壁的病房使用,因為他們要裝修。

那我們會去哪裏呢?

2021年4月24日 星期六

我接種了BioNTech疫苗

 

算算日子,距離我接種第二針BioNTech疫苗已經過了16天。也就是說,如果疫苗對我是有效的話,那麼現在我的身體應該存在著一定程度的抗體了。我是在3月18日接種第一針的,雖然中間經歷了疫苗包裝問題的風波,但是最終也如期在4月8日完成接種第二針。

BioNTech疫苗剛在香港推出的時候,我跟大多數人一樣,是抱著觀望的心態的。後來受到朋友的啓發,也審視了一下自己的工作的高危性質,就花了幾天的時間做了點資料搜集,最後選擇提早接種。我選擇BioNTech的主要原因是因為它的高保護率,有超過90%,而且袁國勇和許樹昌教授等知名學者都選擇了這款疫苗,更加強了我對BioNTech的信心。

根據《Nature》的資料,BioNTech疫苗主要有以下的副作用:

2021年4月9日 星期五

離開Dirty team

 

隨著確診數字的回落,香港感染控制中心開始使用,而內科病床又持續供不應求,有一天,經理說,病房要即時轉變為普通內科病房。

聽到這個消息,我們都有點訝異:這麼突然?!不過,大家很快就接受了這個安排。我們花了半天的時間,很努力地把需要隔離的病人送走,PCA們把病房徹底地消毒了一遍,當天下午就開始接收普通內科病人了。

其實,高層的這一決定,我們前線是歡迎的。(原因請看《隔離病房的八卦》)但是畢竟大家在隔離病房工作了一年多,現在要重投普通科的懷抱,確實是會有點不習慣。例如⋯⋯

2021年1月17日 星期日

隔離病房的八卦

今天跟大家聊聊隔離病房的八卦。

最近在HA secret上有人發表了一篇這樣的文章,內容的主題是抱怨分症的諸多不公平之處。文章講到了三點。第一,作者認為bed coordinator(把急症室病人分派去不同病房的角色)在分症上主要把一些情況不穩定的病人分派給他們,而自己病房的病人大多是情況穩定,是對他們不公平。

第二,作者認為他們身為外科護士,要照顧這麼多情況不穩定的內科病人,是對病人不公平。

第三,作者認為bed coordinator經常因善用病床為由,把他們病房裏的年輕且情況穩定的病人調去自己病房,是對他們不公平。

看完這篇抱怨文,我也想發表一點自己的感受。

2021年1月8日 星期五

2021,望大家平安

 

彌敦道車水馬龍的景象不復存在,這樣的情景大家似乎早已見怪不怪。2020年在武漢肺炎的衝擊下,香港人都經歷了不容易的一年。

踏入2021年,香港第四波的疫情確診數字漸漸回落,但政府也承認,離「清零」還有一段距離。這意味著,大家得繼續保持社交距離。

在疫苗方面,政府公佈希望二月開始為市民接種武漢肺炎疫苗。疫苗成效如何,依然是個謎,但值得期待。

2020年大家在一片愁雲慘霧中度過,2021,希望大家平安。

2020年10月26日 星期一

感謝狀


加入dirty team的第9個月,收到了這一張感謝狀。

如果,武漢肺炎打從一開始就不存在的話,那該多好。

2020年9月9日 星期三

Dirty team護士有什麼褔利?


疫情期間,醫管局為加入dirty team的前線醫護提供了一些特別津貼,分別是特別租賃津貼(SRA)、緊急應變特別津貼(SERA)和額外休息日(DO),它們到㡳有什麼不同呢?下面就為你簡單介紹一下。

2020年9月5日 星期六

Zoom的視像探病,在隔離病房有什麼不同?

 

武漢肺炎疫情持續大半年,為了防止疫情在醫院大規模爆發,醫管局在疫情初情已經全面禁止探訪。這對病人家屬而言是另一重打擊,當親人生病入院,家屬憂心不已,希望陪伴在旁照顧,但因為探訪限制,頓時變得無能為力。對於有自理能力的病人,家屬可以透過電話或視像通訊慰問病情;但對於不能自理的病人,家屬只能透過醫生或護士在電話中了解病人情況。

3月初,醫管局開始為這類病人提供視像探病服務,透過zoom的視像會議功能,病人和病人家屬可以彼此看到對方,家屬可以直接了解病人的精神狀況、外貌等等,這樣措施獲得了家屬的一些正面回應。

在普通病房,護士可以很容易地把病房裏的iPad拿到病人身邊進行zoom的視像探病,可是在隔離病房,到底有什麼需要準備呢?

2020年8月14日 星期五

武漢肺炎:第三波和前兩波病人的三個不同

 

放完AL後工作至今已經差不多有一個月。這一個月照顧了很多病人,發生了很多事,也讓我可以從這些經驗中慢慢地歸納出在我們病房裏,第三波和之前兩波的病人有哪些不同。

1. 病人年紀大
跟之前兩波相比,這是顯而易見的。

之前兩波的病人多屬於外地輸入個案,他們多數去外地旅行或探親,或是在外地讀書的學生,因為外國疫情爆發而回港避疫,並在隔離期間被驗出患病。而第三波以本地爆發為主,源頭分散,並且涉及多間老人院,因此病人年紀偏大。在我們病房裏,有差不多一半的病人都是長者。

2020年8月5日 星期三

人事部的WhatsApp



大概這軰子也沒有想過,我會收到人事部傳來的WhatsApp。

不是傳電子郵件,不是打電話,而是WhatsApp。

到底是什麼事情這麼緊急呢?哦,原來是找我簽合約,因為我現在的合約在8月3日就要到期了。