最近在HA secret上有人發表了一篇這樣的文章，內容的主題是抱怨分症的諸多不公平之處。文章講到了三點。第一，作者認為bed coordinator(把急症室病人分派去不同病房的角色)在分症上主要把一些情況不穩定的病人分派給他們，而自己病房的病人大多是情況穩定，是對他們不公平。
第二，作者認為他們身為外科護士，要照顧這麼多情況不穩定的內科病人，是對病人不公平。
第三，作者認為bed coordinator經常因善用病床為由，把他們病房裏的年輕且情況穩定的病人調去自己病房，是對他們不公平。
看完這篇抱怨文，我也想發表一點自己的感受。
對於作者所講的，我深表同情，因為我們病房也是深受影響的。我們病房最高峰試過同時有4部呼吸機，插喉，CRP的戲碼不定期重複上演，收大量紅旗（危機病人）個案更是日常工作必備的一部分，同事都工作得很辛苦。
我認為之所以有這樣的現象是權力沒有受制約造成，bed coordinator 手握分床的權力，他當然可以把情況穩定的、年輕的病人分給自己，情況惡劣的留給別人。
情形就如平時transfer out病人那樣，我們總是希望把情況不穩定的病人盡快送離開自己的病房，讓別人接手。這是人性的所在。
我覺得問題的核心是分症的指引有很多模糊不清、不夠透明的地方，這讓bed coordinator 有很大的空間發揮他的小宇宙，例如指引沒有列明bed coordinator 不可以把其他病房的穩定病人調去自己的病房。當然指引不會寫得這麼死，不然bed coordinator在調配病床上就會失去了靈活性，有可能造成大量病人囤積在急症室等一張隔離病床的現象，而這是我們不想看到的。
但是這也不代表高層就要賦予bed coordinator 無限的權力，讓他們把最辛苦的工作交給別人，輕鬆的留給自己。在工作量不平等與病床分配問題之間，我們需要的是一份優化的指引，好讓大家的工作量盡量平均，而病人使用隔離病床的過程也順暢。
這一切，需要高層去擬定。
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